《国家卫生健康委办公厅关于印发门（急）诊诊疗信息页质量管理规定（试行）的通知》解读

一、起草背景

门（急）诊诊疗是医疗服务的重要组成部分，占医院总诊疗人次的90%以上。做好门（急）诊诊疗质量管理对提高整体医疗服务质量具有重要作用。近年来，随着信息化水平的提高，大部分医疗机构已经实现了门（急）诊诊疗信息的电子化记录。但由于缺乏统一的管理要求和标准，相关信息散在于多个信息系统，对精细化、科学化开展门（急）诊质控工作形成制约。为指导医疗机构规范相关信息记录行为，利用相关信息加强门（急）诊诊疗质量管理，根据《医疗质量管理办法》等有关规定，我委组织制定了《门（急）诊诊疗信息页质量管理规定（试行）》（以下简称《规定》）。

二、主要内容

《规定》主要包括3个方面的内容：一是明确了医疗机构应当及时汇总保存的患者基本信息、就诊过程信息、诊疗信息以及费用信息等4大类72项门（急）诊诊疗信息。二是明确了相关信息项的具体内涵、采集和保存要求，并制定了相关信息质量与接口标准，保障信息数据规范可用。三是就医疗机构利用相关信息开展质控工作提出指导，推动医院持续改进门（急）诊管理和诊疗质量。

三、工作要求

各级各类医院要正确理解《规定》要求，结合本院工作实际，利用信息化手段做好相关信息的采集、保存、分析、反馈，推动门（急）诊诊疗质量提升。对本院无法通过信息化手段采集的信息项，暂不纳入汇总。不得以本《规定》为由要求医务人员增加额外书写任务，加重一线医务人员负担。各级卫生健康行政部门要加强宣贯培训，指导医院做好相关工作，及时总结推广先进典型经验，利用相关信息加强门（急）诊诊疗质量管理，进一步提升门（急）诊诊疗质量水平。

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中国非公立医疗机构协会（以下简称“本会”）英文名称是：Chinese Non-government Medical Institutions Association（缩写：CNMIA）。本会经国务院批准成立，由依法获得医疗机构执业许可的非公立医疗卫生机构、相关企事业单位和社会团体等有关组织和个人自愿结成的全国性、行业性、非营利性独立法人社团，也是全国唯一从事非公立医疗卫生机构行业服务和行业管理的国家级行业组织。本会党建人事领导机关为中央社会工作部，在民政部登记注册，业务指导单位为国家发展改革委、国家卫生健康委和国家医疗保障局。

本会自成立以来，始终秉持“党建引领，服务兴会”的发展理念，以汇聚社会力量，建设健康中国为发展愿景；以行业需求为导向，坚持以社会主义市场经济理论为指导；践行服务立会、自律强会、维权护会、指导促会的办会宗旨；以发展和规范非公立医疗卫生机构为使命担当；通过构建行业标准体系，实施国家级行业评价；搭建互联网+医协体云平台等创新举措，着力推动行业规范化建设和高质量发展；遵循以产业链赋能、学术链引领、人才链支撑、资金链保障四链协同发展的工作思路，充分发挥政企桥梁作用，积极营造优质的社会办医生态。

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