工作动态实话石说丨药谣言：临睡前吃药,会不会更伤肝
来源：中国非公立医疗机构协会作者：石浩强发布：08-27 09:49
肝脏的主要功能是产热，分泌和排泄胆汁，并参与血液循环及物质的代谢，并将人体所产生的有害物质或摄入体内的各种药物进行生物转化，最终将代谢物排出体外，是人体最为重要的解毒器官。身体是革命的本钱，有着健康的身体，人们才能更好的学习和工作，并享受美好的人生。是药三分毒，药物在发挥治疗作用的同时，往往还会产生不良反应，有时可能会对肝脏造成一定的损伤。事实上用药就是权衡利弊的选择，用药时当然应当尽可能地将药物对于肝脏的损伤降至最低。但最近有传言说在临睡前服药会伤肝，事实是否真的是这样呢？
中医认为肝脏主导人体的气、血、水的流通。《黄帝内经》认为肝乃将军之官，是人体里的大将军，主藏血，人卧则血归于肝，足够的睡眠才可以使肝脏得以休息和恢复。网上流传着一种说法：肝脏主要在晚上11点至凌晨2点左右进行排毒，人们在此时段宜在睡眠之中，而睡前服药则会增加肝脏的负担，进而引起肝脏损伤，所以临睡前服药更加容易伤肝。
大多数药物进入体内，都在肝脏进行生物转化，发生水解、氧化、还原、结合等化学反应，生成低毒或无毒的代谢产物，当然也有可能生成有毒的代谢物。事实上，人类的新陈代谢是从来不会停止的，就像血液不停地流淌一样，肝脏并非只在夜间某个时间段才进行排毒，而是持续工作着的。因此无论何时吃药，只要药物通过肝脏代谢，都会存在一定的肝脏负担。也就是说，无论睡前服药还是其他什么时候服药，同一种药物对于肝脏所产生的负担并没有什么本质的区别，睡前吃药，并不会增加药物对于肝脏的额外损伤。实际情况是，按照中医人卧则血气归于肝脏的说法，睡前用药，在不影响睡眠的前提下并不会影响肝脏的修复。
临床上把药物对于肝脏的损伤称之为药物性肝损（DILI），主要是由于药物或其代谢物所引起的肝脏损害，可由药物毒性或患者本身的过敏反应所引发，事实上部分肝炎就是由DILI所诱发的。另外，中、西药均可诱发DILI，中药如何首乌、雷公藤、土三七等，西药如抗感染药物、抗肿瘤药物、免疫调节剂等。
对于患者而言，用药时应当注意药物所引发的肝损伤，尤其是使用肝损较为严重的药物时应当更加谨慎。药物对于肝脏的损伤主要与服药的品种、剂量、疗程或患者本身的特异性体质有关，不会因为你睡前吃药或者白天吃药而出现显著性差异，只要你不是严重的依从性差的患者或者比较健忘者，把应当分为两顿、三顿吃的药物都攒到临睡前一次吃就可以了。事实上有些药品就是应该临睡前服用的，比如安眠药、平喘药、降血脂药物、具有中枢抑制作用的抗过敏药物等等。当然，如果你不想半夜还在“数羊”或者“数水饺”的话，那么对于可能引起失眠的一些药物是不适宜临睡前服用的，类似于中药咳嗽药水临睡前猛喝一口的做法，其初衷可能是为了镇咳或者帮助睡眠，但其所含成分中大多有麻黄碱这一中枢神经兴奋药物，最终会导致失眠，比如渔人百咳静、小青龙合剂、急支糖浆等。❖声明：文中图片源于网络，如有侵权请联系我们删除。
作者简介：
石浩强，中国非公立医疗机构协会信用与能力评价专家库专家；上海市社会医疗机构协会药学分会副主任委员；上海市社会医疗机构医疗质量与安全专家委员会委员；现任上海交通大学医学院附属瑞金医院药剂科副主任，微博粉丝80万；上海市执业药师协会副会长、理事；上海市执业药师协会药学科普专业委员会主任委员；上海市执业药师协会使用专业委员会常务委员；上海市科学技术普及者协会会员；上海市科普作家协会会员；上海市食品药品监督管理局特聘“食品药品安全科普专家”；上海健康医学院系部学术委员会委员；黄浦区科普志愿者协会理事长；黄浦区医学会药事质控专家组成员；黄浦区人民陪审员；第2届黄浦区青年联合会委员、常委；第2届黄浦区科协代表，第2届黄浦区红十字会理事。人民卫生出版社主编的《中国临床医师杂志》编委，《中国医刊》特邀编委，《中国医药工业杂志》审稿专家。
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