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实话石说丨感冒，既非小疾，用药更需合理、安全！（下）

来源：中国非公立医疗机构协会作者：石浩强发布：02-22 15:20

上期我们介绍了一些关于抗感冒药物的合理、安全使用知识，本期专栏将为您继续介绍更多“干货”，一起来看看吧！

抗病毒

抗病毒药物适用于病毒所引起的重症感冒，常见的有金刚烷胺、奥司他韦等，而广谱的抗病毒药物利巴韦林一般只能用于下呼吸道感染或病毒性肝炎的治疗，不主张用于病毒性上呼吸道感染，孕妇和哺乳期妇女更应禁用。抗病毒药物一般应尽早使用，如在感冒初发的24小时之内用药则较为有效。

由于感冒大部分是由病毒所引起的，因而一般不主张使用抗菌药物，只有当血常规检查出现白细胞和中性粒细胞升高时，才可以考虑用药。感冒的“预防性”使用抗菌药物，是无稽之谈。

镇咳祛痰

镇咳祛痰药可用于对抗感冒所引起的咳嗽、咳痰。常用的镇咳药物有可待因、右美沙芬、那可丁等，祛痰药有愈创甘油醚、氨溴索、氯化铵等。值得注意的是，滥用镇咳药物磷酸可待因口服溶液，可能会造成阿片样成瘾的严重问题，目前该类药物已经按照二类精神药品进行严格管控。

在使用镇咳药物时，首先应当考虑的是患者是否有痰，以免镇咳后不利于痰液地咳出而阻塞气道。含有平喘成分麻黄碱的镇咳药，可以松弛支气管平滑肌，适用于伴有轻度咳嗽气喘的患者，但由于它的收缩血管作用，可引起焦虑、头痛、心悸、血压升高等不良反应，因而不宜长期服用，也不宜在临睡前“猛喝一口”，以免导致失眠。含有川贝、桔梗、甘草等中药成分的镇咳药物，一般只适用于慢性、轻微的咳嗽，不主张用于急性、剧烈的咳嗽患者。

收缩血管

收缩血管的药物可以缓解感冒时由于鼻粘膜充血而引起的鼻塞症状，有伪麻黄碱、羟甲唑啉、麻黄素等，由于此类药物可能在用药过程中产生反跳性鼻充血，从而进一步加重鼻塞的症状，故一般不宜长期使用。

抗感冒类中药制剂

感冒可分为风热型和风寒型，应选用不同的中药制剂来进行治疗。风热型感冒的临床表现为发热重，恶寒轻，头痛，口渴，鼻塞，流黄稠鼻涕，咽喉红肿疼痛，舌尖红，苔薄黄等。可以使用VC银翘片、清开灵、桑菊感冒片、银翘解毒颗粒、感冒清胶囊、双黄连口服液、银黄片、板蓝根颗粒等。其中，孕妇应当慎用感冒清胶囊和VC银翘片，脾胃虚寒者则应慎用双黄连类制剂。

风寒型感冒有畏寒、低热、无汗、头痛身痛、流清鼻涕、稀薄白色痰、咽喉红肿疼痛、苔薄白等特点。可以选用感冒清热软胶囊（颗粒）、通宣理肺丸、正柴胡饮颗粒、都梁滴丸等。对于孕妇及患有高血压、心脏病的患者而言，应当慎用含有麻黄成分的中成药。

孕妇感冒用药

对于孕妇这一特殊人群，症状较轻的普通感冒不推荐服用药物，应多喝水、多休息，或可加服维生素C泡腾片。确需用药时，不宜选用组份中含有阿司匹林、布洛芬、双氯芬酸钠、苯海拉明、可待因、金刚烷胺、非那西丁等成分的复方药物，咳嗽的孕妇也不宜使用右美沙芬、磷酸可待因溶液。

孕妇感冒，可选用中成药来缓解症状，如双黄连口服液、板蓝根等，慎用散气、祛瘀药、滑利药，如红花、大黄、半夏、芒硝等，禁用毒性较高的药物，如莪术、马钱子、斑蝥等。当然，中成药的不良反应并不明确，存在未知性，使用时仍需慎重。

抗感冒药物大多为非处方药（OTC药物），相对还是比较安全的，可以不凭借医生处方直接到药店购买。但在用药上应该谨记以下5点，以求合理和安全：

1.抗感冒药，尤其是复方制剂，在使用前应当仔细阅读说明书，不能盲目、随意地用药。

2.合并服用多种药物时，应当注意是否存在相同的药物成分，以免重复用药、超剂量用药。

3.不要过度迷信中成药，应当正视其不良反应，辨证用药。

4.服用抗感冒药数日后，症状如无改善应当及时就医。

5.孕妇及儿童的用药应当更加慎重，一定要在医生、药师的指导下进行，不能私自加减量或擅自停药。

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