工作动态实话石说丨吃药！不粘嗓子，就该这么做！
来源：中国非公立医疗机构协会作者：石浩强发布：02-05 10:59
中国非公立医疗机构协会与上海交通大学医学院附属瑞金医院药剂科石浩强副主任合作的药学科普类专栏——《实话石说》震撼来袭！越科普越热爱，为健康大中国添砖加瓦！基于中国非公立医疗机构协会及上海社会医疗机构协会药学分会的支撑，我们力求在药学科普方面发挥社会辐射效应，帮助他人、提升自我，科普生活常见药学知识，定于每周四发表药学科普类文章一篇，欢迎各地方协会转载。药物，若未按正确的方式服用，比如采取干吞则有可能导致粘附在嗓子里，不上不下，引起患者嗓子的极度不适。若药物中含有损伤粘膜的刺激性成分，如阿仑膦酸钠，还可能引起食管粘膜的损伤。为了避免药物粘附在嗓子里的这种情况出现，正确的送服方式十分重要。
服药时，应先饮用适量的温开水，润润口腔和嗓子，这样做首先可以减少药物在口腔中发生粘附而便于进入食道。其次还可以减少药物在食管中的粘附，有利于其顺利达到胃部。用温开水送服药物，有汽水瓶法和前倾法两种有助于降低药物在嗓子中发生粘附的有效方法。汽水瓶法适用于片剂，先倒一瓶水，将药片放置在舌头上，嘴唇夹紧瓶口后开始喝水，顺便将药片带入食道。前倾法则适用于胶囊剂，同样将胶囊放置在舌头上，然后喝一口水，但不要急于将水吞下，而是将头向前倾，下巴弯向胸口，最后在此姿势下将水和胶囊一起吞服。有研究表明，这两种方法可以将药片和胶囊的送服有效率提高60%和88%左右。用温开水送服药片后，可以再喝一些水，以降低药片尤其是含有粘膜刺激性成分的片剂发生粘附于食管的风险，使其顺利到达胃部，同时也可以减少药物在口腔或食管中的残留。服用药片后究竟需要喝多少水并没有明确的标准，原则上是将药片能顺利地送至胃中即可。日常生活中，一般推荐200ml左右比较适宜，喝一口水润润口腔与嗓子，再将药片送服，然后将剩余的水喝下。但注意，喝水过多可能会加速胃的排空，反而不利于药物的吸收。
根据药物的理化性质、作用部位、起效机制的不同，服药时的饮水量也应有所调整，绝非多多益善。对于在尿路容易形成结晶的药物，服药期间需要多喝水，如喹诺酮类、磺胺类、阿昔洛韦、抗痛风药物苯溴马隆等；阿仑膦酸钠对于食管有刺激性，在用药时需要喝大量的水，使药物迅速达到胃部；退烧药如对乙酰氨基酚在用药后也需适量增加饮水，以避免出汗而引起的脱水情况。但有些药物在服药后，一般不宜多饮水，如胃粘膜保护剂铝碳酸镁、硫糖铝；发挥局部作用的糖浆剂、含片等；需要舌下含服的硝酸甘油等。此外，还有一些具备抗利尿作用的药物如醋酸去氨加压素，在服用后更加不宜多饮水，应严格限制饮水量。
有些人在服药时，习惯性的先喝口水，然后再扬脖子吞下去。事实上这种方式未必合理，尤其是对于胶囊剂而言。因为胶囊比水轻，在仰头时，可能会浮在水上，吞咽时有可能引起呛咳。较为合理的方式还应当是前倾法。此外，服用胶囊时应保持站立或者坐立的姿势，不宜卧床，还应避免用热水送服或将胶囊剂打开后服用。
综上所诉，为了避免服药后药物粘附在嗓子并造成不适，患者宜采用合适的方式来送服药物。此外，还应根据药物的理化性质、起效机制等不同，适当的调整饮水量，以避免造成机体的损伤或药效的下降，充分保证用药的安全性。
大部分药物应该用温开水送服，只有在送服活菌制剂（如培菲康胶囊或散剂）、活性疫苗制剂（如预防小儿麻痹症的糖丸）、维生素类药物（如维生素B1、B2、维生素C泡腾片）时才应该用冷开水（水温不能超过40℃），切忌用酒或含有酒精的饮料及果汁（如葡萄柚汁）送服药物。
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石浩强，中国非公立医疗机构协会信用与能力评价专家库专家；上海市社会医疗机构协会药学分会副主任委员；现任上海交通大学医学院附属瑞金医院药剂科副主任；上海市执业药师协会副会长、理事；上海市执业药师协会药学科普专业委员会主任委员；上海市执业药师协会使用专业委员会常务委员；上海市科学技术普及者协会会员；上海市科普作家协会会员；上海市食品药品监督管理局特聘“食品药品安全科普专家”；上海健康医学院系部学术委员会委员；黄浦区科普志愿者协会理事长；黄浦区医学会药事质控专家组成员；黄浦区人民陪审员；第2届黄浦区青年联合会委员、常委；第2届黄浦区科协代表，第2届黄浦区红十字会理事。人民卫生出版社主编的《中国临床医师杂志》编委，《中国医刊》特邀编委，《中国医药工业杂志》审稿专家。
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