实话石说丨灰指甲，烦人的疾病，防治并重才能克服

灰指甲，中医称为“鹅爪风”，学名“甲癣”，其实就是一种甲真菌病，它是由皮癣菌、酵母菌及非皮癣菌等一大批真菌所引起的指（趾）甲感染。甲癣病变始于甲远端、侧缘或甲褶部，表现为指甲颜色和形态异常，一般以 1～2个指（趾）甲开始发病，重者全部指（趾）甲均可罹患。手指甲、脚趾甲均可发病，而脚趾甲患病率更高，成人出现甲真菌病的比例约为6～8%。

一则夏季真菌容易繁殖，二则夏季的气候环境也较为特殊，人们很容易感染上各种皮肤疾病，如：脚气、痱子、汗疮疹等，继而由于间接传染诱发灰指甲，所以该病在夏季高发。

常见的灰指甲类型有两大类：1、真菌性白甲（浅表性白色甲真菌病），此病损仅局限于甲面一片或其尖端；2、甲下真菌病，又分远端侧位型、近端甲下型及浅表白色型，此型病变从甲的两侧或远端开始，继而甲板下发生感染，较为严重且顽固。

甲癣的患甲一旦受到各种外伤，细菌易于长驱直入，从而引发甲沟炎，甲床炎，手指脓皮病等并发症。甲癣为皮肤癣菌病中最顽固难治的一种。在治疗上可以采用手术拔甲、口服药物或外用药物等方法。手指甲和脚趾甲的生长速度不同，完全替换一个新的手指甲需要100天，而脚趾甲大约要300天，所以治疗灰指甲必须要有耐心。常见治疗灰指甲的方法有以下几种：

较适于单发型的指（趾）甲。一般在局麻后，将患甲拔除。这种方法创面大，易出血，易引起感染。手术后一般会有较强的疼痛感，还比较容易感染复发，临床现已较少使用。事实上这种方法对于特殊的患者如心脏病、高血压、糖尿病等是不适宜的。

适于多个指（趾）甲的发病。如每日口服特比萘芬片250mg，连服6～12周；伊曲康唑每日400mg，连服7天，休息21天为一疗程，持续3～6个疗程；每周1～2次服氟康唑150mg，连续4月以上。一般情况下，口服抗真菌的药物可治愈80%以上的甲真菌病。但因为口服药物必须达到真菌所寄生的甲板处才能发挥作用，且用药量较大，用药时间较长，所以应定期监测药物的不良反应，如患者的肝肾功能等等。

主要有局部涂药和封包削治等方法。

（1）使用指甲锉（非专业人士切忌用刀片，以免出血，引发感染并继发其他疾病）将不规则坏甲磨薄，磨甲周期以2天1次为佳。

（2）30%冰醋酸外涂或10%冰醋酸浸泡病甲，每日1次，持续3～6个月以上。涂药前若先将病甲削薄，疗效会更佳。另外，涂甲之前应注意用温和的药膏保护甲周的皮肤。

（3）选用特比萘芬酊、阿莫罗芬甲搽剂、环吡酮胺酮甲涂剂等抗真菌外用药物局部涂抹。

除了常规的治疗方法之外，一些生活中的小方法或能达到异曲同工之效：

老陈醋250g，大蒜约250g，将大蒜捣碎，装入玻璃容器内，倒入陈醋浸泡，时间1天左右。每晚1次，浸泡时间15～20分钟。半个月基本可见效果，待新指（趾）甲慢慢长出，即可渐渐替代灰指甲。该法的原理其实很简单：陈醋具有软化指（趾）甲并兼杀菌作用，佐以大蒜，使得杀菌效果倍增。但必须注意，禁用铁、铝容器；无需加热；中间不换蒜醋，醋液少了可继续加入陈醋；浸泡时蒜醋液必须漫过病甲。

茶树油可以作为良好的灰指甲病治疗药物，因为它含有一种天然的防腐成分可以帮助克服大量的真菌。具体方法是用一些纯茶树油混合几滴橄榄油，把这种混合液体涂抹到受感染的指（趾）甲上，往往可以达到事半功倍的效果。

1.生活中的“土方法”可能对初期、不太严重的灰指甲有效果，但若病甲较多，病情严重者还是需要及时去医院专科就诊，咨询医生或药师。

2.对于哺乳期妇女而言，因为处于特殊阶段，因而治疗灰指甲不宜操之过急。若权衡利弊后确实需要治疗，尽量采用外用的方法，口服的抗真菌药物在哺乳期是肯定不能用的。外用药物涂抹后更不要接触孩子，哺乳前记得洗手，不要和孩子用一个毛巾、脸盆，大人衣物与小孩衣物需分开清洗等。