2024年1月21日，黄山首康医院心血管内科、血管外科、麻醉科与ICU密切协作，在皖南医学院附属弋矶山医院心内科汤圣兴教授团队的指导下，运用“经导管主动脉瓣置换术（TAVR）”，在无胸部手术切口、无需体外循环、无需心脏停跳的条件下，成功为两名重度主动脉瓣狭窄患者置换人工心脏瓣膜。

74岁的张奶奶素来身体康健，也没什么基础疾病，但近期总感觉活动后胸闷、呼吸困难、身体疲乏症状，休息片刻方可缓解。起初，张奶奶只是觉得自己年纪大了，体力跟不上，不是什么大问题。谁知前段时间呼吸道感染前往医院就诊时，竟发现张奶奶的主动脉瓣重度狭窄。

张奶奶呼吸道感染痊愈后，家人立即带她来到了黄山首康医院心血管内科。医生们进一步完善实验室检查、主动脉CTA、心脏彩超后，副院长、心内科主任吴捷华确诊张奶奶为主动脉瓣重度狭窄伴轻度反流，这正是造成她胸闷、呼吸困难等症状的罪魁祸首。

人体心脏有四扇重要的阀门，其中一扇为主动脉瓣，它是心脏泵出的血液通往全身的“阀门”，形状看上去就像一个奔驰车标。如果这个“阀门”出现故障打开困难，会导致血液泵出遇到阻碍，从而引起脑、冠状动脉、四肢、肾脏等重要脏器供血不足，出现头晕、胸闷、乏力等症状，严重时可能突发晕厥或者猝死。因此，治疗刻不容缓。

传统的外科主动脉瓣置换手术需要开胸、体外循环，手术创伤大，对于张奶奶这样的高龄患者来说风险较大，术后恢复漫长而困难。吴捷华主任联合各相关学科综合评估后认为，“经导管主动脉瓣置换术”是目前最适合张奶奶的手术方式。

该术式对技术水平、手术团队和相关设备要求很高，吴捷华主任邀请了皖南医学院附属弋矶山医院心内科汤圣兴教授团队，共同为张奶奶制定了严密安全的治疗方案。

经过充分的术前准备，1月21日上午，在汤圣兴教授团队的指导和普外科副主任叶小利、麻醉科主任胡荣的配合下，吴捷华主任及其团队为张奶奶实施了全麻下经导管主动脉瓣置换术。医生们在张奶奶的左股动脉切一小口送入介入导管，将人工瓣膜沿导管成功送至主动脉瓣膜处并释放，代替性能损坏的瓣膜，恢复心脏“阀门”的正常开闭功能。

复查食道超声及造影，显示瓣膜支架位置及释放良好，冠脉显影正常，手术顺利完成。

术后，张奶奶被送往ICU进行监测和护理，次日便平安转回了心血管内科，张奶奶胸闷、乏力症状也很快得到了缓解。

同日上午，吴捷华主任及其团队也为同样罹患主动脉瓣重度狭窄的潘奶奶成功实施了经导管主动脉瓣置换术。

随着我国老龄化社会的发展趋势，老年瓣膜退行性病变发病率不断增加，其中主动脉瓣狭窄已逐渐成为这一人群最常见的瓣膜性心脏病。这类患者一般都存在着高龄、主动脉瓣钙化严重、合并症多的情况，难以耐受高风险的开胸手术，很多老年人最终因为病情的不断恶化而离开人世。

相较于传统“一层一层剥开心”的开胸手术方式，经导管主动脉瓣置换术无需外科开刀，无需体外循环，采用微创的方法，具有创伤小、恢复快、减少术后并发症等优势。适用于严重的主动脉瓣狭窄或主动脉瓣关闭不全等的患者，尤其适用于高龄、高危、外科手术风险较大的患者。

经导管主动脉瓣置换术对医院的综合救治水平、团队协作能力，以及医生实操经验等方面提出了很高的要求，但是它可以大大延长患者的生命，改善患者的生活质量。

近年来，黄山首康医院心血管内科之前已常规开展左心耳封堵、卵圆孔未闭封堵治疗，此次再次成功开展经导管主动脉瓣置换术，标志着医院心血管内科已全面进入结构性心脏病介入治疗时代，心血管疾病诊疗水平及多学科协作诊治技术也更加成熟完善。未来，心血管内科将继续与心血管疾病诊疗最前沿接轨，逐步达到省级心脏中心同质化治疗水平，为更多的心脏瓣膜病患者提供优质、安全、高效的医疗服务。