为进一步贯彻落实国家支持发展社会办医和商业健康保险的工作要求，改革和完善商业健康险服务体系，完善社会办医保障制度，构建行业组织、社会办医和商保机构的工作合作机制，3月20日下午，由中国非公立医疗机构协会（以下简称协会）主办、重庆市社会医疗机构协会承办的商业健康保险推广工作研讨会圆满举办。

会议现场

下午两点，研讨会在重庆松山医院会议室拉开帷幕。协会常务副会长兼秘书长郝德明、办公室主任刘菲菲、保险事业部副主任邱苗、人才技术服务部负责人张佳晨，重庆市协会会长杜晓锋、代理秘书长苏畅出席会议。来自重庆松山医院、西区医院、海吉亚肿瘤医院、长城医院、佑佑宝贝妇儿医院、三博长安医院、康华众联心血管医院、泰康人寿保险、阳光人寿保险、中国人寿财产保险、中国人民财产保险等机构和部门负责人近30名代表参加会议，会议由刘菲菲主持。

刘菲菲主持会议

杜晓峰致辞

会上，杜晓峰会长讲话中指出，近年来社会办医疗机构与商业健康保险行业均发展迅速，两个行业具有较高的专业度，加强交流是双方目前的迫切需求，重庆协会愿意为重庆地区商保机构与医疗机构的合作搭建沟通交流的平台。杜会长表示将全力支持总会关于推动商业健康险这一具有现实意义的重大工程。

郝德明会长介绍了协会的基本情况和目前正在开展的国家行业评价、商业健康保险推广、国际医疗旅游业务、重点特色优势专科建设、医协体等五项重点工作，并重点阐释了商保调研工作的背景、目的及重要性。他指出，商保调研工作需要汇聚社会力量，借鉴优秀医疗机构在商保工作方面的成功经验。近期协会将制定《全国商业健康保险合作基地》（以下简称“合作基地”）评选标准，首批筛选1000家商保合作医疗机构基地。调研后，协会将编写《中国社会办医商业健康保险行业调研报告》，争取国家政策支持。

研讨环节，各参会代表积极发言、建言献策，依次介绍了本单位的医疗和商保开展情况，并对本次商保推广工作提出了针对性的意见和建议。大家一致认为，社会办医疗机构与商保机构存在较大信息壁垒，需要加强沟通联系。医疗机构代表一致表示，将通过进一步规范自身发展积极申请加入全国商保合作基地。建议协会建立统一的信息平台，利用信息化手段管控医疗费用开支、实现一站式赔付和直付等功能。在保证数据安全的情况下，社会办医疗机构愿意做好信息对接，为保险机构提供测算数据。

讨论现场代表发言

集体合影

会议最后，郝德明会长进行总结讲话。他指出，经前阶段调查研究发现，过去商保机构与医疗机构之间的信息极不对称，缺乏沟通和交流，两者之间也没有一个统筹协调的沟通渠道和工作机制，保险机构单方面笼统的把“二级及以上医保定点的公立医疗机构”作为医疗商保合作的前置条件。这种做法既束缚了商业健康险的市场，也制约了社会办医发展，不利于两者之间未来的协同发展，也更不利于非公立医疗机构今后可持续规范化高质量发展，以及《“健康中国”2030规划纲要》的贯彻落实和深化医药卫生体制改革的供给侧结构性改革。下一步协会计划组建保险与再保险专业委员会，并与上海保险交易所合作，双方合作成立全国社会办医行业评价数据中心，联合制定面向社会办医疗机构合作的寿险、财险产品和理赔的标准、流程和共识；与此同时，协会将面向全国52万余家医疗机构，探索建立社会办医领域全国统一的商保理赔信息平台，实现信息共享和在线理赔支付功能。

郝会长强调，现在该是社会办医大力推进商业健康险的时候了，一是协会根据国家十部门的工作要求，已为社会办医制定出台了社会信用等级评价管理办法和标准，医疗质量和服务能力星级评价管理办法和标准；二是国家医保局制定出台的DRG和DIP医保结算方式与标准，为社会办医推广商业健康险提供了基础和参照标准。这些都为商保机构将社会办医总体纳入风险可控创造了良好条件。因此医保与商保若实现有效的补充和有机结合，就会促进社会办医由量变到质变的新的发展阶段。办好的医疗机构，将会越来越好，办不好的将面临优胜劣汰出局。目前社会办医机构数量太多，而其社会信用、医疗质量和服务能力问题令人堪忧。若长期处于这种自甘落后状态，不仅使投资人丧失信心，整个社会也将对社会办医的发展失去信心。社会办医历史上的经验教训表明，这种落后不振的状况若长期不改变，任何一家社会办医都不可能独善其身发展好，造成的结果必将是一部分落后的社会办医将拖跨整个行业。他最后强调，希望各社会办医主动作为，基于市场化体制和机制的社会办医人不能“等、靠、要”，要有危机感和责任感，加强组织性和纪律性，各社会办医要主动与国家行业协会取得工作联系，不要游离于行业组织监督管理之外“自娱自乐”。一定要统一思想，端正办医理念，绝对不可以把医疗纯当生意做，君子爱财，取之有道，不可谋不义之财。要牢牢记住：救死扶伤，医者仁心永远在社会办医路上。一定要以国家行业评价为抓手，规范执业行为，规范经营管理，不断提高医疗机构的信用、质量和能力建设，为进一步推进社会办医与商业健康保险的合作，主动自觉地为维护行业声誉创造良好的社会办医氛围。