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实话石说丨心脏不好,慎用胃动力药

来源:中国非公立医疗机构协会 作者:石浩强 发布:2022-01-29 16:47

中国非公立医疗机构协会与上海交通大学医学院附属瑞金医院药剂科石浩强主任合作的药学科普类专栏——《实话石说》震撼来袭!
越科普越热爱,为健康大中国添砖加瓦!基于中国非公立医疗机构协会及上海社会医疗机构协会药学分会的支撑,我们力求在药学科普方面发挥社会辐射效应,帮助他人、提升自我,科普生活常见药学知识,定于每周四发表药学科普类文章一篇,欢迎各地方协会转载。

消化不良一般可表现为上腹部疼痛、烧灼感、餐后饱胀或早饱感等症状,并可能伴有食欲不振、嗳气、恶心或呕吐等症状。消化不良出现时,很多人可能会想到在第一时间选用胃动力药来“帮忙”,但胃动力药您会正确使用吗?

胃动力药可通过阻断多巴胺受体或5-羟色胺受体来增强胃肠动力,目前临床上常见的胃动力药有甲氧氯普胺、多潘立酮、西沙必利、莫沙必利、伊托必利等。众所周知,消化不良可能是由多种因素引起,如睡眠状况差、饮食不当、精神因素(如抑郁、焦虑)等。与进餐相关的功能性消化不良可首选胃动力药进行治疗,用药后可明显的改善进餐相关的不适症状,如上腹饱胀、早饱等。但在出现消化不良时,宜先明确诊断,而不宜盲目的服用胃动力药,尤其对于器质性消化不良而言,过早服药可能会掩盖病情,例如肠梗阻也可能引起腹胀、恶心、呕吐等症状,而此时则不宜选用胃动力药。

对于心脏功能不好的患者,在服用胃动力药时需要慎重。多潘立酮可能会导致QT间期延长、扭转型室性心动过速、严重室性心率失常等严重的心脏不良反应,尤其对于60岁以上的老年人更应慎重。西沙必利可能会引起QT间期延长、心动过速等不良反应,目前临床上已较少使用。国外有报道表明,服用莫沙必利可增加发生心率失常的风险,有服药2周后出现QT间期延长、尖端扭转型室性心动过速等等。心脏不好患者应慎用多潘立酮、西沙必利、莫沙必利,尤其在合用可引起QT间期延长的药物或可能增加胃动力药血药浓度的药物或食物时。

胃动力药一般在饭前15-30分钟服用,若饭后服用,药物起效时间延缓,且可能引起机体的饥饿感,加大进食,加剧消化不良。胃动力药应从小剂量开始服用,且不宜长期用药,尤其症状改善不佳者。在服用胃动力药时,应注意配伍禁忌,避免与抗胆碱药及抗酸药合用。