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实话石说丨药谣言:临睡前吃药,会不会更伤肝

来源:中国非公立医疗机构协会 作者:石浩强 发布:2021-08-27 09:49


肝脏的主要功能是产热,分泌和排泄胆汁,并参与血液循环物质的代谢,并将人体产生的有害物质或摄入体内的各种药物进行生物转化,最终将代谢物排出体外,人体最为重要的解毒器官。身体是革命的本钱,有着健康的身体,人们才能更好的学习工作,享受美好的人生。是药三分毒,药物在发挥治疗作用的同时,往往还会产生不良反应,有时可能会对肝脏造成一定的损伤。事实上用药就是权衡利弊的选择,用药时当然应当尽可能地将药物对于肝脏损伤降至最低。但最近传言说在临睡前服药会伤肝,事实是否真的是这样呢?

中医认为肝脏主导人体的气、血、水的流通。《黄帝内经》认为肝乃将军之官,是人体里的大将军,主藏血,人卧则血归于肝,足够的睡眠才可以使肝脏得以休息和恢复。网上流传着一种说法:肝脏主要在晚上11点至凌晨2点左右进行排毒,人们在此时段宜在睡眠之中,而睡前服药则会增加肝脏的负担,进而引起肝脏损伤,所以临睡前服药更加容易伤肝。

外行看热闹。内行看门道

大多数药物进入体内,都在肝脏进行生物转化,发生水解、氧化、还原、结合等化学反应,生成低毒或无毒的代谢产物,当然也有可能生成有毒的代谢物。事实上,人类的新陈代谢是从来不会停止的,就像血液不停地流淌一样,肝脏并非只在夜间某个时间段才进行排毒,而是持续工作着的。因此无论何时吃药,只要药物通过肝脏代谢,都会存在一定的肝脏负担。也就是说,无论睡前服药还是其他什么时候服药,同一种药物对于肝脏所产生的负担并没有什么本质的区别,睡前吃药,并不会增加药物对于肝脏的额外损伤。实际情况是,按照中医人卧则血气归于肝脏的说法,睡前用药,在不影响睡眠的前提下并不会影响肝脏的修复。

临床上把药物对于肝脏的损伤称之为药物性肝损(DILI),主要是由于药物或其代谢物所引起的肝脏损害,可由药物毒性或患者本身的过敏反应所引发,事实上部分肝炎就是由DILI所诱发的。另外,中、西药均可诱发DILI,中药如何首乌、雷公藤、土三七等,西药如抗感染药物、抗肿瘤药物、免疫调节剂等。



对于患者而言,用药时应当注意药物所引发的肝损伤,尤其是使用肝损较为严重的药物时应当更加谨慎。药物对于肝脏的损伤主要与服药的品种、剂量、疗程或患者本身的特异性体质有关,不会因为你睡前吃药或者白天吃药而出现显著性差异,只要你不是严重的依从性差的患者或者比较健忘者,把应当分为两顿、三顿吃的药物都攒到临睡前一次吃就可以了。

事实上有些药品就是应该临睡前服用的,比如安眠药、平喘药、降血脂药物、具有中枢抑制作用的抗过敏药物等等。当然,如果你不想半夜还在“数羊”或者“数水饺”的话,那么对于可能引起失眠的一些药物是不适宜临睡前服用的,类似于中药咳嗽药水临睡前猛喝一口的做法,其初衷可能是为了镇咳或者帮助睡眠,但其所含成分中大多有麻黄碱这一中枢神经兴奋药物,最终会导致失眠,比如渔人百咳静、小青龙合剂、急支糖浆等。

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作者简介:

石浩强,中国非公立医疗机构协会信用与能力评价专家库专家;上海市社会医疗机构协会药学分会副主任委员;上海市社会医疗机构医疗质量与安全专家委员会委员;现任上海交通大学医学院附属瑞金医院药剂科副主任,微博粉丝80万上海市执业药师协会副会长、理事;上海市执业药师协会药学科普专业委员会主任委员;上海市执业药师协会使用专业委员会常务委员;上海市科学技术普及者协会会员;上海市科普作家协会会员;上海市食品药品监督管理局特聘“食品药品安全科普专家”;上海健康医学院系部学术委员会委员;黄浦区科普志愿者协会理事长;黄浦区医学会药事质控专家组成员;黄浦区人民陪审员;第2届黄浦区青年联合会委员、常委;第2届黄浦区科协代表,第2届黄浦区红十字会理事。人民卫生出版社主编的《中国临床医师杂志》编委,《中国医刊》特邀编委,《中国医药工业杂志》审稿专家。