目前治疗痤疮的药物一般有以下几大类：

01

维A酸及其衍生物

（1）第一代维A酸，用于寻常型痤疮，常用0.025%～0.03%维A酸乳膏剂或0.05%维A酸凝胶剂；异维A酸， 对于严重的痤疮，口服异维A酸是标准疗法，也是目前治疗痤疮最有效的方法，疗程以达到最小累积剂量60mg/kg为目标；维胺酯，用于囊肿型痤疮。

（2）第二代阿维A，用于银屑病。

（3）第三代阿达帕林，用于以粉刺、丘疹和脓疱为主要表现的寻常型痤疮的皮肤治疗。

02

感染药物即抗菌药物

首选四环素类（米诺环素、多西环素等），其次为大环内酯类（红霉素）、克林霉素等，应避免选择常用于治疗系统感染的抗菌药物如左氧氟沙星等。

03

其他类

主要包括抗雄性激素药物如口服避孕药、西米替丁、螺内酯还有过氧化苯甲酰，皮质类固醇，口服锌制剂和中成药等等。

---

根据2011年的中国痤疮临床治疗指南，一般痤疮应根据分级采取相应的治疗药物和手段：

当然，痤疮的治疗方案并非是一成不变的，应按照个体化给药的原则，根据患者实际情况灵活变换，以改善症状为最终目的，用药同时应注意:

维A酸类药物，也叫做维甲酸，是治疗白血病的一种重要的药物，对痤疮的治疗有效但该药的不良反应也较多见，常见的有肝功能异常、血脂异常、甚至对精神状态也会有轻微的影响，因此应权衡后用药。另外，由于维A酸类药物有致畸作用，故孕妇禁用。外用制剂一般一日1～2次，于晚间睡前洗净患处，8～12周为1疗程，一般须用药6周后达到最大疗效。涂敷于皮肤皱褶部，不宜接触眼睛或黏膜部，用药部位应避免强烈的日光照射。

口服抗菌药物仅用于中-重度痤疮患者，不应单独使用，达到治疗效果后应尽快停用（通常使用疗程为6～12周），用药期间注意检查肝肾功能。

无论哪一种治疗方法，待皮损明显消退后应维持治疗，首选维A酸类药物，一般维持治疗6～12个月。必要时可用2.5%～10%过氧化苯甲酰涂敷患处，晨起洗漱后应用，一日1～2次，但不宜用在有毛发的部位，因其有氧化作用而易漂白毛发。

锌在体内合成激素的过程中有一定作用，每日补充30～40mg有助于减轻炎症和促进痤疮的愈合，一般可以选择口服葡萄糖酸锌。

总的来说，痤疮的预防胜于治疗。在日常饮食上应注意少食糖果、甜食、多脂及辛辣刺激食物，避免饮酒，宜多喝水，避免大便干结，多吃新鲜的蔬菜与水果，不乱吃药物。注意皮肤卫生是很重要的，一日两次用温开水清洗，并用肥皂洗除油腻，油脂分泌多者可用硫磺皂，忌用碱性大的肥皂，忌用手挤压或搔抓导致皮损，忌用油脂类、粉类化妆品和含有糖皮质激素的软膏及霜剂。

另外，处于青春发育期的青年情绪不稳定、敏感、易受刺激，且此时特别注意容貌，因此得了痤疮后会极为苦闷，求治心切，常会胡乱用药或采取不恰当措施。故必须释放心结、正确对待，并在日常生活中注意预防，不用手挤压以及正确使用药物。其实，痤疮不可怕，郁郁寡欢更不可取，舒缓压力平和心态，积极向上，保持良好习惯，合理用药，“颜面”问题自然迎刃而解。

❖声明：文中图片源于网络，如有侵权请联系我们删除。

石浩强，中国非公立医疗机构协会信用与能力评价专家库专家；上海市社会医疗机构协会药学分会副主任委员；现任上海交通大学医学院附属瑞金医院药剂科副主任；上海市执业药师协会副会长、理事；上海市执业药师协会药学科普专业委员会主任委员；上海市执业药师协会使用专业委员会常务委员；上海市科学技术普及者协会会员；上海市科普作家协会会员；上海市食品药品监督管理局特聘“食品药品安全科普专家”；上海健康医学院系部学术委员会委员；黄浦区科普志愿者协会理事长；黄浦区医学会药事质控专家组成员；黄浦区人民陪审员；第2届黄浦区青年联合会委员、常委；第2届黄浦区科协代表，第2届黄浦区红十字会理事。人民卫生出版社主编的《中国临床医师杂志》编委，《中国医刊》特邀编委，《中国医药工业杂志》审稿专家。