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实话石说丨灰指甲,烦人的疾病,防治并重才能克服

来源:中国非公立医疗机构协会 作者:石浩强 发布:2021-05-14 14:05

中国非公立医疗机构协会与上海交通大学医学院附属瑞金医院药剂科石浩强主任合作的药学科普类专栏——《实话石说》震撼来袭!
越科普越热爱,为健康大中国添砖加瓦!基于中国非公立医疗机构协会及上海社会医疗机构协会药学分会的支撑,我们力求在药学科普方面发挥社会辐射效应,帮助他人、提升自我,科普生活常见药学知识,定于每周四发表药学科普类文章一篇,欢迎各地方协会转载。

灰指甲,中医称为“鹅爪风”,学名“甲癣”,其实就是一种甲真菌病,它是由皮癣菌、酵母菌及非皮癣菌等一大批真菌所引起的指(趾)甲感染。甲癣病变始于甲远端、侧缘或甲褶部,表现为指甲颜色和形态异常,一般以 1~2个指(趾)甲开始发病,重者全部指(趾)甲均可罹患。手指甲、脚趾甲均可发病,而脚趾甲患病率更高,成人出现甲真菌病的比例约为6~8%。

一则夏季真菌容易繁殖,二则夏季的气候环境也较为特殊,人们很容易感染上各种皮肤疾病,如:脚气、痱子、汗疮疹等,继而由于间接传染诱发灰指甲,所以该病在夏季高发。

常见的灰指甲类型有两大类:1、真菌性白甲(浅表性白色甲真菌病),此病损仅局限于甲面一片或其尖端;2、甲下真菌病,又分远端侧位型、近端甲下型及浅表白色型,此型病变从甲的两侧或远端开始,继而甲板下发生感染,较为严重且顽固。

灰指甲的常规治疗方法


甲癣的患甲一旦受到各种外伤,细菌易于长驱直入,从而引发甲沟炎,甲床炎,手指脓皮病等并发症。甲癣为皮肤癣菌病中最顽固难治的一种。在治疗上可以采用手术拔甲、口服药物或外用药物等方法。手指甲和脚趾甲的生长速度不同,完全替换一个新的手指甲需要100天,而脚趾甲大约要300天,所以治疗灰指甲必须要有耐心。常见治疗灰指甲的方法有以下几种:

  1、手术拔甲

较适于单发型的指(趾)甲。一般在局麻后,将患甲拔除。这种方法创面大,易出血,易引起感染。手术后一般会有较强的疼痛感,还比较容易感染复发,临床现已较少使用。事实上这种方法对于特殊的患者如心脏病、高血压、糖尿病等是不适宜的。

 2、口服药物

适于多个指(趾)甲的发病。如每日口服特比萘芬片250mg,连服6~12周;伊曲康唑每日400mg,连服7天,休息21天为一疗程,持续3~6个疗程;每周1~2次服氟康唑150mg,连续4月以上。一般情况下,口服抗真菌的药物可治愈80%以上的甲真菌病。但因为口服药物必须达到真菌所寄生的甲板处才能发挥作用,且用药量较大,用药时间较长,所以应定期监测药物的不良反应,如患者的肝肾功能等等。

  3、外用疗法

主要有局部涂药和封包削治等方法。

(1)使用指甲锉(非专业人士切忌用刀片,以免出血,引发感染并继发其他疾病)将不规则坏甲磨薄,磨甲周期以2天1次为佳。

(2)30%冰醋酸外涂或10%冰醋酸浸泡病甲,每日1次,持续3~6个月以上。涂药前若先将病甲削薄,疗效会更佳。另外,涂甲之前应注意用温和的药膏保护甲周的皮肤。

(3)选用特比萘芬酊、阿莫罗芬甲搽剂、环吡酮胺酮甲涂剂等抗真菌外用药物局部涂抹。

治疗灰指甲的“土方法”,异曲同工


除了常规的治疗方法之外,一些生活中的小方法或能达到异曲同工之效:

1、陈醋大蒜法

老陈醋250g,大蒜约250g,将大蒜捣碎,装入玻璃容器内,倒入陈醋浸泡,时间1天左右。每晚1次,浸泡时间15~20分钟。半个月基本可见效果,待新指(趾)甲慢慢长出,即可渐渐替代灰指甲。该法的原理其实很简单:陈醋具有软化指(趾)甲并兼杀菌作用,佐以大蒜,使得杀菌效果倍增。但必须注意,禁用铁、铝容器;无需加热;中间不换蒜醋,醋液少了可继续加入陈醋;浸泡时蒜醋液必须漫过病甲。

2、茶树油法

茶树油可以作为良好的灰指甲病治疗药物,因为它含有一种天然的防腐成分可以帮助克服大量的真菌。具体方法是用一些纯茶树油混合几滴橄榄油,把这种混合液体涂抹到受感染的指(趾)甲上,往往可以达到事半功倍的效果。

灰指甲,防治并重很关键


1.生活中的“土方法”可能对初期、不太严重的灰指甲有效果,但若病甲较多,病情严重者还是需要及时去医院专科就诊,咨询医生或药师。

2.对于哺乳期妇女而言,因为处于特殊阶段,因而治疗灰指甲不宜操之过急。若权衡利弊后确实需要治疗,尽量采用外用的方法,口服的抗真菌药物在哺乳期是肯定不能用的。外用药物涂抹后更不要接触孩子,哺乳前记得洗手,不要和孩子用一个毛巾、脸盆,大人衣物与小孩衣物需分开清洗等。

3.灰指甲的预防与治疗同样重要,有时防病的效果更胜于治疗。患者的饮食需要格外注意,尤其是在炎炎盛夏,更是“防病胜于治病”的关键时期。宜吃祛湿性的食物(如玉米、薏米、芡实、赤小豆、水芹、洋葱、冬瓜、茼蒿等)、有利尿作用的食物(如黄瓜、海带、西瓜、山楂、咖啡等)或适量的燥性食物(如牛肉、羊肉、荔枝、芒果、菠萝等);忌吃湿性、寒凉性或厚味重的食物(如百合、竹笋、慈姑、河蟹、蛏子、甘蔗、柿子等);多吃蔬菜水果,至少应占每日饮食的50%的量;多补充营养物质,如蛋白质、维生素A或维生素A乳剂、啤酒酵母、钙、镁及维生素D、 维生素B、维生素C等。

 总之,因为药物较难达到作用部位,灰指甲的治疗是一个长期的过程,有时会反复发作,确实烦人。患者不仅要坚持不懈地治疗,更应防治并重,用药上注意合理、安全,密切关注不良反应。另外,还要积极治疗身体其他部位的癣症及慢性的全身性疾病,提高自身免疫力,祛湿防潮,标本兼治,这样才会彻底痊愈。


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作者简介:

石浩强,中国非公立医疗机构协会信用与能力评价专家库专家;上海市社会医疗机构协会药学分会副主任委员;上海市社会医疗机构医疗质量与安全专家委员会委员;现任上海交通大学医学院附属瑞金医院药剂科副主任,微博粉丝80万上海市执业药师协会副会长、理事;上海市执业药师协会药学科普专业委员会主任委员;上海市执业药师协会使用专业委员会常务委员;上海市科学技术普及者协会会员;上海市科普作家协会会员;上海市食品药品监督管理局特聘“食品药品安全科普专家”;上海健康医学院系部学术委员会委员;黄浦区科普志愿者协会理事长;黄浦区医学会药事质控专家组成员;黄浦区人民陪审员;第2届黄浦区青年联合会委员、常委;第2届黄浦区科协代表,第2届黄浦区红十字会理事。人民卫生出版社主编的《中国临床医师杂志》编委,《中国医刊》特邀编委,《中国医药工业杂志》审稿专家。


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