您知道吗？人体胃肠道内存在着大约1014 个微生物，其中细菌就约有1000多种，这是一个多么庞大而复杂的开放式生态微环境啊！正常情况下，肠道菌群会与外界环境及人体建立起一个动态的平衡，我们甚至可以认为这是人体内极其重要的“隐形器官”。而越来越多的研究表明平衡的肠道菌群对于人体的健康至关重要。事实上，如果人体肠道菌群的平衡一旦被打破，轻则会引起消化系统疾病，出现腹胀、腹泻、恶心、呕吐等症状，重则更是会影响免疫系统，甚至诱发癌症！已有多项研究揭示了肠道菌群紊乱与心血管疾病、糖尿病、精神疾病、肥胖、结肠癌等存在着一定的关联性。 显而易见，既然维持肠道菌群平衡是如此的重要，那就不能忽视可能打破这种平衡的关键因素，尤其是药物。药物都会存在不良反应，此点连大多数人认为“安全可靠”的中药也不能幸免。有研究显示在我们日常服用的1000多种药物中，竟然有超过四分之一的品种都会直接影响到肠道菌群的平衡。许多药物在其说明书的不良反应一栏中都会标明存在着人们认为似乎 “无关紧要”的一点——胃肠道反应，但实际情况真的是这样吗？
影响肠道菌群平衡的药物，目前研究、报导最多，也是最为明确的一类是抗菌药物。事实上绝大部分抗菌药物在与病原性微生物对抗的同时，都会产生蝴蝶效应而使“战争”席卷整个肠道。实际情况是，抗菌药物在使病原性微生物被杀灭或抑制的同时也会影响到肠道的正常菌群，而对非致病菌的影响程度则取决于其抗菌谱、给药途径及胃肠道内的药物浓度。千万不要怀疑抗菌药物的巨大“能量”，最新研究显示即使在明显低于最低抑菌浓度（MIC）的情况下，抗菌药物也同样会影响细菌的分布，并导致耐药菌株的出现。这意味着一旦使用了抗菌药物，无论用法如何，用量多少，胃肠道内正常菌群的生态平衡都会或多或少发生一些改变，所以抗菌药物绝对是肠道菌群的“杀伤性武器”。除此之外，临床上常用的非甾体类抗炎药，如吲哚美辛、对乙酰氨基酚等；肾上腺糖皮质激素，如泼尼松、可的松等；质子泵抑制剂，如奥美拉唑、泮托拉唑等药物也会显著影响肠道菌群的平衡。事实上，为了减少药物对于胃肠道的损伤，饭后半小时服药是常规的方法，但由于脂溶性的不同，药动学、药效学的差异，会使得药物对于胃肠道的损伤程度也是各异的，不同药物的服用最佳时间点一定要咨询专业的医生或药师。 再来看看中药的情况，多数补益类中药均含有多糖类成分，具有益生元样作用，能促进机体肠道内益生菌的生长，例如苦瓜和山药。清热解毒类的中药则能够抑制病原性微生物尤其是肠道有害菌的生长，例如黄连，但该类药物性味苦寒，长期服用会损伤脾胃，从而导致肠道菌群失调之弊果。综上所诉，药物确实会影响到人体肠道菌群的平衡，但其实，肠道菌群又会影响药物的吸收和代谢，进而影响药物的疗效。药物影响肠道菌群具有普遍性，而肠道菌群的平衡健康又是如此的重要，所以为了减少对肠道菌群的伤害，在确保不滥用药物的前提下务必合理使用药物。“是药三分毒”，其实应该说是“是药三分不良反应”更为恰当。既然药物是能打破肠道菌群平衡的重磅“炸药”，我们在日常生活中就应该避免使用不必要的药物，更不能随意服用药物，尤其是抗菌药物，特别是不能随意延长抗菌药物的使用疗程。谨记：抗菌药物的使用疗程因感染程度的不同而各异，一般适宜用至患者体温恢复正常、炎性症状消退后的72～96小时。
另外，食物也是维持和改变肠道菌群的一个重要因素。健康、均衡的膳食结构可以增加肠道菌群的多样性,减少胆固醇、炎性标志物的水平和改善胰岛素抵抗。有研究表明，食物纤维能大大提高肠道菌群的健康状况，经常摄入添加纤维素的低渣饮食对于维持胃肠的正常结构和功能益处多多。我们可以多食用一些酸奶、乳酪等富含益生菌的乳制品，补充优质蛋白，保证每日蔬菜、水果的摄入，并适量食用粗纤维食品。总之，健康合理的膳食结构和科学的饮食习惯，是对胃肠道最好的呵护，并可以对已经紊乱的肠道菌群起到一定的修补和呵护作用。
❖编辑：周文璐（交大医学院健康科普摇篮计划支持）
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