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实话石说丨补钙时,千万不要同服这些食物,尤其是咖啡!

来源:中国非公立医疗机构协会 作者:石浩强 发布:2022-04-15 09:39


中国非公立医疗机构协会与上海市黄浦区政协委员、上海交通大学医学院附属瑞金医院药剂科石浩强主任合作的药学科普类专栏——《实话石说》震撼来袭!
越科普越热爱,为健康大中国添砖加瓦!基于中国非公立医疗机构协会及上海社会医疗机构协会药学分会的支撑,我们力求在药学科普方面发挥社会辐射效应,帮助他人、提升自我,科普生活常见药学知识,定于每周四发表药学科普类文章一篇,欢迎各地方协会转载。

钙是人体骨骼与牙齿健康不可或缺的重要矿物质元素。主要参与维持神经、肌肉组织的功能,并对于血液的凝固、细胞信息的传递、细胞膜的稳定、激素的分泌、体内酸碱的平衡、细胞正常功能的调节同样发挥着重要的作用。

正常人体的钙需求量每天为850mg(大约3杯半中杯牛奶所含的钙量),老人、孩子、孕妇和哺乳期妇女的钙需求量每天为1000mg,长期酗酒抽烟、钙质吸收不良的患者的钙需求量每天为1250mg。如果能够从食物中摄入足够的钙质,则不主张外源性补充钙剂,否则导致钙超量反而会引发结石、碱中毒或高钙血症等疾病。但当人体缺钙时,轻则会引起抽筋、腰酸背痛、注意力不集中,重的则会导致骨质疏松、诱发糖尿病、冠心病、高血压等疾病,应当考虑补充钙剂。对于缺钙的人群而言,补钙作为预防、弥补钙质缺失的基础措施,越来越受到人们重视。当然,在补钙的同时,还应当注意合理的饮食结构,事实上钙剂不宜与富含纤维素、草酸、脂肪酸、咖啡因等成分的食物同服,否则不利于钙质的吸收。

纤维素不但可以吸附钙离子,其糖醛酸残基还可以与钙离子结合,从而减少钙的吸收。富含纤维素的食物主要为一些谷类如米、玉米、大麦、小麦、燕麦等。草酸则可以与胃肠道中的钙离子络合形成不溶性的草酸钙,即使在胃酸中,也难以分解,从而降低钙质的吸收,富含草酸的食物有菠菜、苋菜、竹笋、茭白、洋葱、雪菜、蕹菜、毛豆等,实际生活中可以将这些富含草酸的蔬菜在温水里焯一下,祛除草酸根离子。

一些富含油脂的食物在体内可分解成为脂肪酸,而脂肪酸可以与钙离子结合形成不溶性的皂化物随粪便排出,从而导致钙吸收减少,因此,在补钙的同时不宜吃过于油腻的食物。

咖啡因可以提高神经系统的兴奋度而来对抗疲劳,多存在于日常饮料如咖啡、可乐、茶中。然而,咖啡因在兴奋神经系统的同时,还具有收缩血管的作用,从而导致尿量的增加,以致于同时经尿排出的钙量也会同步增加,体内的钙平衡有可能被打破,引起骨质的流失。临床上已经有相关报道表明,较高浓度的咖啡因可以显著的增加骨折、骨质疏松的风险。咖啡因还可影响成骨细胞,抑制骨样细胞的增殖,诱导细胞的凋亡,强化肾上腺皮质受体的表达,从而降低造骨细胞的生存能力。此外,咖啡因还可以呈现出剂量依赖性的减弱成骨细胞中维生素D受体表达的作用,进而影响钙质的吸收。

对于外源性口服钙剂的人们而言,首先应当管住嘴,避免在补钙的同时服用富含纤维素、草酸、脂肪酸的食物或含有咖啡因的饮料。此外,一些药物如四环素、喹诺酮、异烟肼等会发生与钙离子的络合反应,不仅会降低钙的吸收,同时也会影响到这些药物本身药效的发挥,应当避免同时服用,或间隔2小时以上服用。

还有,补充钙剂最好采取少量多次的原则,能够一天三次,每次50mg补钙的(一次50mg补钙其实是最为适宜的剂量),最好不要一天一次,每次150mg补钙,且应当尽可能嚼碎钙剂(前提是钙剂可以被咀嚼),并喝较大量的水,以增加钙剂的吸收。另外,虽然牛奶可以补钙,但其与钙剂不宜同时服用,否则可能会形成凝块而影响吸收。最后,在补钙的同时应适当的补充维生素D,以利于机体对于钙质的吸收,多做户外运动、多晒太阳可能是比较妥帖的做法。口服钙剂的不良反应一般比较轻微,如胃肠道刺激与便秘等,所以钙剂宜在餐后半小时左右服用。长时间、大剂量服用钙剂可能会引起高钙血症和碱中毒,需要做好定期监测。此外,还应定期做B超检查,以免泌尿系统产生结石。

钙是保持骨骼强壮的关键物质,但并非唯一所需。保持健康的生活习惯、合理膳食、适量运动、正确补钙、常晒太阳、戒烟限酒、少喝咖啡和碳酸饮料是保持钙均衡的硬道理,愿中国人均能挺起健康的“脊梁”!



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