为了让大家了解咳嗽原因，科学用药，《实话石说》栏目特推出文章《止咳药物哪家强？对症下药才恰当！》分上、中、下三篇为您详细介绍咳嗽原理、分类治疗，以及咳嗽后常用的镇咳药和祛痰药。本期栏目将为您介绍常用的三类祛痰剂及镇咳药物合理使用10大tip，一起来看看吧!

祛痰药可以提高分泌物的清除效率，其作用机制包括增加分泌物的排出量、降低分泌物的黏稠度、增强纤毛的清除，分为3类祛痰剂。常见的有愈创甘油醚、氨溴索、桃金娘、乙酰半胱氨酸、羧甲司坦、厄多司坦等。

愈创甘油醚可刺激胃黏膜，反射性的引起支气管分泌增加，从而使痰液被稀释，可出现恶心、胃肠不适、头晕、嗜睡等不良反应，肺出血、肾炎和急性胃肠炎患者禁用，妊娠3个月内的孕妇禁用。

氨溴索是溴己新（即必嗽平）在体内的代谢产物，可促进呼吸道内黏稠分泌物地排除及减少粘液滞留，具有显著的促进排痰，改善呼吸状况的作用，不良反应轻微，主要为胃部灼热、消化不良和偶尔出现的恶心、呕吐等。

乙酰半胱氨酸可使黏液中的糖蛋白多肽链的硫键断裂，降低痰液的黏稠度。

桃金娘油是桃金娘科树叶的提取物，属于挥发性植物油，常用药物为桉柠蒎和标准桃金娘油，可重建呼吸道的粘液纤毛清除系统的清除功能，从而稀化和碱化粘液，增强粘液纤毛运动，促进痰液地排出。

羧甲司坦可以使黏蛋白的二硫键断裂，降低分泌物的黏度，促进其排出。

综上所述，咳嗽时，急着使用咳嗽药物是不明智的，应查找引起咳嗽的病因，对因治疗，从根本上治愈咳嗽。只有当咳嗽较为严重，影响到日常生活、学习、工作与睡眠时，才应根据咳嗽的病情，如咳嗽的轻重程度、有痰无痰、喘与不喘等去选择不同组分的适宜的咳嗽药物。以下是镇咳药物合理用药的10大Tips：

含有平喘成分（如麻黄碱）的咳嗽药水，可松弛支气管平滑肌、适用于伴有轻度气喘的咳嗽。然而麻黄碱可以兴奋中枢神经系统，引起焦虑、头痛、心悸、血压升高等不良反应，不宜长期服用。为避免服药后可能出现失眠，也不宜晚上服用。类似于临睡之前“猛喝一口”咳嗽药水，以求达到镇咳、催眠的作用是不理智的。此类镇咳药水包括：小青龙合剂、急支糖浆、百咳静糖浆等等。此外，部分止咳中药中还含有罂粟壳（如强力枇杷露、咳喘宁口服液），有成瘾性，停药后会出现烦躁不安、恶心和呕吐等心理和生理症状，不可久服。

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