中国非公立医疗机构协会与上海交通大学医学院附属瑞金医院药剂科石浩强副主任合作的药学科普类专栏——《实话石说》震撼来袭！越科普越热爱，为健康大中国添砖加瓦！基于中国非公立医疗机构协会及上海社会医疗机构协会药学分会的支撑，我们力求在药学科普方面发挥社会辐射效应，帮助他人、提升自我，科普生活常见药学知识，定于每周五发表药学科普类文章一篇，欢迎各地方协会转载。吸烟有害健康人尽皆知，自20世纪50年代以来，全球范围内已有大量研究证实，吸烟可引起多系统多种疾病。不仅如此，吸烟还会影响药物吸收，导致部分药物排泄加速，削弱其治疗作用，同时吸烟又可使部分药物在体内蓄积，增加其霉性作用和不良反应。
沙丁胺醇是一种速效支气管扩张剂，是哮喘病人迅速缓解症状的首选用药。经常吸烟者淋巴细胞β2受体的表达下降，戒烟后能够迅速恢复。这在一定层面上说明，吸烟的哮喘患者使用β2受体激动剂治疗可能会出现疗效降低，而戒烟后可能恢复。另有研究发现吸烟使沙丁胺醇吸入后的支气管舒张反应下降，已戒烟者和吸烟者其下降程度比从不吸烟者更加明显，这可能与吸烟影响沙丁胺醇的硫酸化速率，加快其代谢有关。
吸烟在局部范围内可增高吸入激素后气道粘膜渗透性，促进粘液分泌，激素随之排出，从而导致局部药量减少，疗效打折扣，全身来看，吸烟可促进气道炎症因子分泌，糖皮质激素无功能受体表达增多，使患者对激素治疗不敏感。
吸烟者血液中茶碱清除率比非吸烟者增加58-100%，且随着年龄增长这种作用愈加明显，此外，吸烟能加速茶碱类药物的代谢和灭活，缩短其半衰期，使药物疗效减弱，在儿童被动吸烟者中也发现需要用更高剂量的茶碱才能达到哮喘控制的疗效。茶碱的治疗剂量和中毒剂量非常接近，不能随意加量。在吸烟患者中究竟给予多少剂量才能即取得满意的疗效又能避免中毒呢？这个较难掌握。
（如：普萘洛尔，美托洛尔，）在慢性心衰，高血压，冠心病等治疗中有非常重要的地位，而吸烟可通过诱导葡醛酸结合代谢，加快药物清除，削弱β受体阻滞剂对心脏的有益治疗作用。
研究表明吸烟患者应用此药物效果不显著,具体表现在血栓溶解减少,可能与纤维蛋白结构改变有关,吸烟者血凝块纤维显得更加致密。
吸烟等不良生活习惯可增加去甲肾上腺素的释放，从而导致血小板聚集的增强，诱导阿司匹林抵抗的发生。
止痛、退热药物代谢加快，疗效显著下降。因此，一旦遇到感冒、发烧、腰酸背痛，在服药之前，请放下你手上的烟。
胃病患者有时需要应用奥美拉唑、碳酸氢铝等抑酸药物，如果仍不停吸烟，那么不仅会导致胃部血管收缩，还可以延迟胃排空时间，减慢抑酸药物的吸收速度，从而影响药效。口服避孕药物期间，吸烟或大量吸入二手烟，会影响心血管功能，大大增加心肌梗死的发生风险，加大了避孕药物的毒性。此外，吸烟还会是避孕药疗效降低，造成避孕失败。研究表明，I型糖尿病患者吸烟后胰岛素的吸收在开始30分钟内平均下降11.3%，吸烟糖尿病患者比不吸烟者需增加15-30%胰岛素量，吸烟累积量与胰岛素抵抗程度呈正相关。除此以外，抗结核药，抗肿瘤药，抗焦虑抑郁药，抑酸药，麻醉镇痛等药物的代谢吸收都受到吸烟的影响。
综上所述，如果您还是一名身体还算健康的烟民，我们真心奉劝你酌情戒烟，不要等到深染疾患后悔莫及；然而，对于需要长期服药的患者，戒烟已经刻不容缓，原本用来治病的药物在吸烟的作用下，愈发“毒上加毒”。
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石浩强，中国非公立医疗机构协会信用与能力评价专家库专家；上海市社会医疗机构协会药学分会副主任委员；现任上海交通大学医学院附属瑞金医院药剂科副主任；上海市执业药师协会副会长、理事；上海市执业药师协会药学科普专业委员会主任委员；上海市执业药师协会使用专业委员会常务委员；上海市科学技术普及者协会会员；上海市科普作家协会会员；上海市食品药品监督管理局特聘“食品药品安全科普专家”；上海健康医学院系部学术委员会委员；黄浦区科普志愿者协会理事长；黄浦区医学会药事质控专家组成员；黄浦区人民陪审员；第2届黄浦区青年联合会委员、常委；第2届黄浦区科协代表，第2届黄浦区红十字会理事。人民卫生出版社主编的《中国临床医师杂志》编委，《中国医刊》特邀编委，《中国医药工业杂志》审稿专家。
