片剂，在临床上被广泛使用，有着剂量准确、携带方便、质量稳定、服用方便等优点。片剂被口服后，大部分在胃肠道崩解、释放、吸收后，进而发挥药效，一般会历经吸收、分布、代谢、排泄四个体内过程。然而，不同的药片或者含有相同有效成分，不同厂家生产的药片，在外形上存在很大的差异，有的药片很大，有的药片则很小。那么，药片为什么会有大有小？是不是药片越大，含药量就越高，药效就越好呢？

药品的外包装上都会标有规格和剂量，但有时剂量大的药片反而没有剂量小的药片来得“大”，例如100mg的拜阿司匹林外形上就没有30mg的拜新同片剂大，这是怎么回事呢？难道不是药片越大，药物含量就越高吗？

绝大部分的片剂需要口服，吞咽后经过食道到达胃和小肠，进而被吸收。片剂越大，吞咽就会越困难，且在食道的停留时间就会越长，还可能发生药物在食道崩解的意外事件而产生一定的损伤，如食道溃疡、穿孔、呕吐、窒息等。对于吞咽本来就有困难的患者，遇到大个的药片就会更加头痛，那么是否可以把药片掰开、嚼碎或者碾碎后再服用呢？

事实上，缓、控释制剂大都是药物內芯包被外壳的结构，再通过电子激光技术在壳的一端或两端打有小孔，当药物进入酸性的胃液或碱性的肠液时，由于酸碱度的改变（即PH值的改变），小孔会相应溶开，药物即进行匀速释放，以达到匀速释药24小时的目的。此类结构的药物一旦被掰开、嚼碎或碾碎，药物就不会经过小孔而是通过所形成的横截面来进行释放，其药物浓度会忽高忽低，不仅达不到匀速释药的目的，还可能会对机体产生危害。比如，肠溶包衣的片剂若破坏其结构，可能导致药物提前在胃内释放而产生损伤。还有，如前所述，缓、控释制剂的药物含量本来就高，结构被破坏往往意味着药物可能会迅速释放，其血药浓度会在短时间内急剧上升，贻害多多。

当然，临床上也有些缓、控释制剂是可以掰开服用的，它们并不是常规的药物內芯包被外壳的结构，而是通过一个一个的药物小分子进行释放，如美托洛尔缓释片（倍他乐克）、单硝酸异山梨酯片（鲁南欣康）等。事实上，这些药片的表面都有刻痕，可以沿刻痕均匀掰开后再服用。而对于那些表面没有刻痕的药物，患者切记不可以私自掰开，更不可以随意地嚼碎或碾碎后服用，正确的做法应当是咨询专业的医生或者药师。