抗菌药物可以杀灭或者抑制病原性微生物，从而对抗感染而起到保护人体健康的作用。自1928年英国人弗莱明在偶然之间发现了第一个抗菌药物——青霉素之后，就不断有新的抗菌药物被发现或被合成出来，并且在临床上广泛使用，据统计人类的平均寿命也因此而延长了10年之久。

众所周知，抗菌药物作为对抗细菌等病原性微生物侵袭的人类健康的“守护之剑”，同样存在严重的耐药性的问题。而大家可能疏忽的是，部分抗菌药物，如大环内酯类（如红霉素）、磺胺类、氨基糖苷类（如链霉素、卡那霉素、庆大霉素等）有时却似金属铁一样容易受到酸的侵蚀，在酸性条件下表现出来稳定性下降、溶解度降低、抗菌活性下降等怕“吃醋”的脆弱一面。

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口服红霉素药物

口服红霉素一般推荐剂量为250mg，每6小时服用1次或500mg，每12小时服用1次。与传统理念不同，红霉素肠溶胶囊应当空腹服用，因为它在酸性的胃液环境中溶出较少，只有在碱性的肠液环境中才能迅速溶出，进而达到血药浓度高峰。大部分肠溶制剂就应该空腹服用，以便迅速进入肠道崩解、吸收。事实上红霉素分子中存在不稳定的内酯键、苷键等，在酸性条件下极易水解而失去抗菌活性。

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磺胺类药物

磺胺类药物，大多为碱性，同样怕“吃醋”，如常见的复方磺胺甲噁唑，1次800mg/160mg（SMZ/TMP），每12小时服用1次。用药期间，应避免与酸性药物（如维生素C泡腾片）同服，以免发生中和反应而影响药效。磺胺类药物还会妨碍B族维生素在肠道内的合成，用药1周以上的患者，应适当补充维生素B。该类药物主要是以原型、乙酰化磺胺及少量葡萄糖醛酸结合物的方式经肾脏排泄，乙酰化后药物的溶解度降低，尤其在酸性尿液中的溶解度会变得更低，可能引起结晶尿、血尿或者尿路阻塞，产生结石，导致肾脏损伤，故临床上使用磺胺类药物时，应该适当增加患者的饮水量或采取碱化尿液的措施（如口服小苏打片，碳酸氢钠片，SB片）来防止结晶尿的出现。

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氨基糖苷类药物

此外，氨基糖苷类的药物如链霉素、卡那霉素及庆大霉素也是碱性药物，其抗菌活性在碱性条件下才会更强，用药时应补充充足的水分，并定期监测听力及施行温度刺激试验，以防第八对脑神经的损害，当然定期监测肾功能也是需要的。数据证明，庆大霉素的抗菌活性于pH8.5的环境中比pH5.0时强100倍。总之，食用酸性食物可以加速该类浓度依赖性抗菌药物的排泄，从而削弱其抗菌活性。

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石浩强，中国非公立医疗机构协会信用与能力评价专家库专家；上海市社会医疗机构协会药学分会副主任委员；现任上海交通大学医学院附属瑞金医院药剂科副主任；上海市执业药师协会副会长、理事；上海市执业药师协会药学科普专业委员会主任委员；上海市执业药师协会使用专业委员会常务委员；上海市科学技术普及者协会会员；上海市科普作家协会会员；上海市食品药品监督管理局特聘“食品药品安全科普专家”；上海健康医学院系部学术委员会委员；黄浦区科普志愿者协会理事长；黄浦区医学会药事质控专家组成员；黄浦区人民陪审员；第2届黄浦区青年联合会委员、常委；第2届黄浦区科协代表，第2届黄浦区红十字会理事。人民卫生出版社主编的《中国临床医师杂志》编委，《中国医刊》特邀编委，《中国医药工业杂志》审稿专家。