医院对本次双评工作高度重视，医院办公会决定将参加双评列为医院2020年度重点工作之一。

医院制定并发布《厦门弘爱医院双评工作实施方案》，按实施方案开始着手进行相关资料的准备。

应敏刚院长部署双评创建工作

迎评过程中，医院召开两次双评标准解读会，将评价标准分解到各执行小组，健全工作机制，量化、细化工作任务，逐项落实。利用PDCA循环工具，针对突出问题和薄弱环节，采取措施予以整改并及时反馈，组织2次自查，督查和落实相互渗透、相互促进，不断提高医院的综合能力。

为了让全院员工更好地理解评价标准，医院还专门开发了双评应知应会线上随机试题库，举行全员每周两次线上随机考试。

为迎接双评准备的文件

中国非公立医疗机构协会常务副会长兼秘书长、法人代表郝德明致辞。

厦门弘爱医院院长应敏刚报告了医院近年来的建设发展情况和双评创星争优活动创建过程中的举措及工作体会。

依据评价的内容和维度，逐一展示医院的各项具体工作以及背后的内涵，并真诚希望评价专家们多看、多考、多揭短，毫不保留的提出存在的不足与问题，以评促改、持续改善，全面推动医院的建设步伐。

厦门弘爱医院院长应敏刚报告了医院近年来的建设发展情况和双评创星争优活动创建过程中的举措及工作体会。

评价专家组组长谭申生教授介绍评价工作安排与要求，并逐一介绍现场评价专家。

  最后，协会为感谢厦门弘爱医院响应号召，勇担社会责任，第一时间组织医疗队援鄂，参加国家抗疫第一线，向医院赠予了《新冠肺炎战疫纪念章》，表彰和鼓励医院援鄂医护人员为国家抗疫战斗做出的贡献，弘扬和展现新时代医务人员的精神风貌和英勇行为。

3

现场评价

由19位来自北京、上海、浙江等地知名三甲医院的评价专家组成的评价组，从医疗质量与安全的视角，踏遍弘爱医院26.8万平方米的各个角落，开展专业性、针对性的综合评价。

应知应会闭卷考试

评价专家按照双评评价标准，通过听取汇报、查阅资料、深入临床及医技科室、现场实地操作考核、现场随机提问、技能考核、应知应会测试、患者满意度调查、职工访谈等方式，主要聚焦于医院的诚信与信用建设、医疗质量与安全管理、护理工作与感染控制管理、信息化建设、服务与保障等方面，进行精细、全面、可追溯的现场评价。

滑动查看19位专家评价现场

经过现场评价后，评价专家们召开了近三小时的闭门会议，讨论形成此次评价的总体意见。

在整个评价过程中，医院全体同仁所表现出的积极向上、对工作的热情、对患者的呵护、高质量的医院服务与管理给评价专家组留下了极其深刻的印象，医院的文化建设和创新服务理念也受到了评价专家们的关注和好评。

4

评价反馈

经总结提炼，各小组专家针对评价中的特色、亮点、不足及整改意见进行了汇总，并逐一向医院进行了详实、客观的反馈，包括行政管理、诚信信用、医院服务与文化、医疗质量与安全、急诊、妇科、产科、肿瘤、超声、影像、病理、实验室检查、药事管理、创新品牌、信息化建设、护理、院感等多个方面。

最后，评价专家组组长谭申生教授做总结反馈：

在评价过程当中，评价专家一致认为医院对双评工作高度重视，职能清晰、措施得力、准备充分，大力推进医疗质量安全、学科建设和文化建设，亮点突出。

1

医院党组织建设完善，充分发挥了党委的领导作用。

2

重视学科人才建设，为医院发展奠定基础。

3

积极开展医疗新技术，部分技术达到国内领先水平。

4

着力推进精细化、规范化、标准化的管理，环境整洁、标识清晰、服务温馨、秩序井然，医院科学管理有明显成效。

5

重视医疗质量与安全管理，构建了比较完备的质量安全管理体系。

谭教授期待医院持续重视双评后续工作，要像“双评”创建准备一样，加强评价后的整改工作，做到管理精准、制度完善、职责明确、流程优化。

值得一提的是，随机抽取的48名医院员工参加应知应会闭卷测试，平均分高达97.35分，双评的最终评价结果将于10月23日正式公布

医院党委书记游兴泉对评价专家给医院提出的各类改善建议表示感谢，并承诺：

• 弘爱一定认真研究专家提出的建议意见，结合医院实际，积极整改，持续提升医疗质量、管理水平及服务品质。

• 弘爱一定以此为契机，将双评成果作为促进发展的强大动力，竭尽全力，马不停蹄，朝着临床实战研究型医院继续奋进。

• 弘爱一定继续坚守初心，对“以患者为中心”不摇摆、不动摇，不断创新改进，造福区域百姓。

闫东方教授代表协会对此次多维度评价中弘爱医院积极扎实的创建成果给予了高度的肯定和评价。

他说医院要总结巩固此次迎评的建设成果，为今后的发展奠定基础，对标国际国内一流，紧紧扭住医院学科建设发展的牛鼻子，下功夫着力人才队伍建设，着眼学科优秀人才的集聚，创造优秀人才干事业的工作平台，加大力度培育一批有影响力有实力的学科人才。

聚焦创建三甲医院的目标，打造一批学术上能够站得住、叫得响、干得好，在全国具有综合优势的学科，引领综合医院学科发展。

要以更高的标准，更严的举措，更扎实细致的作风推动医院持续发展，更好地发挥厦门弘爱医院在现代医院管理的示范标杆作用。

5

整改会议

9月4日，在消化吸收了评价专家意见的基础上，医院组织召开了针对双评工作的整改会议。

各小组负责人结合医院实际，紧扣问题和关键，研究制定改进完善方案，做到任务到人、责任到岗、要求到位。

从参观学习、现场调研、标准解读、文件梳理、制度修订、自查落实并最终到正式评价，推倒、重塑和再造过程，就是持续改进的过程，医院的每一位管理者、部门骨干和一线员工，均以主人翁的意识和忘我的精神投入到双评工作中，共同见证了这段充满挑战的日子。

医疗质量和安全是医院永远追求的目标，通过双评考核，让安全意识深入每一位员工的日常工作中，落实到每一份病历、每一个处方、每一次医患交流甚至每一份餐食中，形成强大的医院安全文化氛围，保障医疗安全，改善医疗服务，融合淬炼，不断推进医院标准化和精细化管理，让更多患者享受优质医疗服务，更好地发挥厦门弘爱医院在现代医院管理的示范引领作用。

而这只是刚刚开始，接下来，医院还将以更高标准要求自己，积极投入到争创三甲医院的评审准备工作中，不断坚持医院医疗质量的持续改进。

 -厦门弘爱医院双评纪实-

二O二O年九月

弘爱踏步迈入第3年征程

不忘初心、砥砺前行

在责任中灿烂发光

在奋斗中走在前列

一步一个脚印

必将走得越来越铿锵有力

越来越枝繁叶茂