2017年4月12日，中国非公立医疗机构协会商业医疗健康保险工作座谈会在北京国二招宾馆召开，中国非公立医疗机构协会副会长兼秘书长郝德明、驻会副会长赵书贵、副秘书长林庆贤出席会议，办公室张平主任主持会议，来自全国25家保险公司、非公立医疗机构的53名负责人及代表参加会议。

会议现场

郝德明副会长兼秘书长向与会代表介绍了中国非公立医疗事业发展现状，他指出，目前非公立医疗行业蓬勃发展，但在发展过程中仍面临的信誉不高、服务能力不足等问题。协会为提高非公立医疗行业管理水平和服务能力开展了系列工作，研究制定了评信用、评能力的非公立医疗机构信用等级与能力星级评价办法及标准，希望通过非公立医疗机构评价结果与商业医疗健康保险公司相结合，促进保险企业的商业保险产品向非公立医疗机构推广，推动非公立医疗机构与商业医疗健康保险产品应用的共同发展。

副会长兼秘书长郝德明讲话

林庆贤副秘书长就协会组织开展机构双评工作的背景、研究历程、整体考虑、试评价等情况进行了介绍，并就评价结果与商业医疗健康保险的结合方式等提出了建议，希望通过协会与商业保险公司的合作，将机构评价结果作为非公立医疗机构纳入商业保险投保范围的依据。

副秘书长林庆贤发言

与会代表围绕如何实现机构双评结果与商业医疗健康保险相结合或直接挂钩，如何建立行业协会、第三方评价机构、商保和医疗机构四者之间的合作工作机制，实现商保杠杆对医疗行为的科学化管理等问题进行了深入研究和探讨，与会代表们提出了积极的、建设性的意见和建议。

国务院发展研究中心公共管理与人力资源研究所董丹丹指出，非公立医疗机构和商业医疗健康保险协同发展是一个十分值得关注的问题，需要建立一套体系来规范和引领非公立医疗机构，促进非公医疗机构和商业医疗保险对接和协同发展，协会的机构双评工作发挥了桥梁作用。同时，也提出机构双评结果与商保结合的三点建议，一是为商业保险参与非公立医疗机构的举办和资本投入提供参考；二是非公立医疗服务数据服务于商业医疗健康险产品的开发；三是促进医师责任险在非公立医疗机构的推广。

董丹丹副研究员发言

北京非公立医疗机构协会副会长兼秘书长赵锡银指出，机构双评对保险公司、行业协会、医疗机构的标准检验及成熟医疗机构的筛选发挥了积极的作用。它是在严格的标准制定之下推行的，推荐的试点单位都是可信的，经过评价应该是可靠的，对于商业保险来说中小型医疗机构将来可能是一个很好的市场。

赵锡银副会长兼秘书长发言

中国非公立医疗机构协会医院管理分会委员刘莉作为一名医院管理基层实践者，结合参加试点医疗机构星级评价的体会和感受，介绍了星级评价的重点考核内容和评价时间安排，她认为，服务能力星级评价在2-3天的时间内从管理文件资料、医务人员实践和理论考核、患者访谈和满意度调研、应急事件模拟演练等各个角度对医疗机构进行全方位严格细致的评价，整个过程公平公正，遵照的标准相对比较科学和严谨，能够比较客观的反映医疗机构的服务能力、医疗质量和医院管理现状。 

刘莉委员发言

中国非公立医疗机构协会健康管理与健康保险分会秘书长、慈铭健康体检管理集团董事长胡波对中国非公立医疗机构协会为机构双评所作出的工作表示支持和感谢，他认为，机构双评是非公立医疗机构评价工作的里程碑，非公立医疗机构与商业保险的结合相比公立医院应更为紧密。

胡波董事长发言

中国人民健康保险股份有限公司执行董事、副总裁、党委委员冯祥英指出，机构双评结果与商业医疗健康保险合作的前提：一是评价标准要具有科学性、公正性、安全性和权威性；二是评价指标设计需要考虑非公立医院能否与社保客户和社保信息系统有效衔接，能否与保险公司就疾病管理和医疗费用管控开展积极合作。

冯祥英副总裁发言

北京京都儿童医院副院长张晓旭在发言中谈到，儿童患病具有来的快、病种相对单一又常见等特点，分析了儿科商保的市场需求，参照公立医院社保的标准制定非公立医院的商保标准和通过三方比价，常见病诊疗常规等手段控制过度医疗，三个方面说明了商业保险在非公立医疗机构需求十分广泛，运用十分必要。

张晓旭副院长发言

首都医疗集团医疗运营管理中心副总经理张智国指出，今天协会把各个利益相关方召集在一起探讨商保与机构双评相结合非常有意义，功在当代、利在千秋，协会确实发挥了非常重要的作用。他认为，医疗质量是很重要的一方面，但是在市场方面光有一个质量是不足以吸引商业保险机构，产品定价也很重要。

张智国副总经理发言

北京佳盛保险代理有限公司顾问陈香佳发言，他从医疗机构健康管理和矫治方案产品的供应、商业保险在中国医疗支付体系的位置、非公立医院是否能够进入社保体系、非公医疗机构的数据共享等方面阐述了商保与机构双评结合的关键点。

陈香佳顾问发言

前海再保险股份有限公司董事总经理朱爱华指出，根据国外发达国家的私人医疗（private medical，我国叫非公医疗）和私人健康保险（private health insurance，我国叫商业健康保险）发展的研究，私人医疗和私人健康保险是相伴相生发展的。近年来，国内百姓对于健康保险的需求日渐强烈，投保保费快速增长，但和非公医疗的发展脱节，在非公立医疗领域中支付方、服务方、消费方之间的闭环没有形成，未来可以和非公立医疗机构一起，在保险产品的设置、医疗费用支付方式等方面，形成非公立医疗机构与保险公司长期合作的模式。

朱爱华总经理发言

华夏人寿保险股份有限公司部门助理总经理许春雨指出，商业保险公司与非公立医疗机构合作正缺少一个标准，按照建立多层次医疗保险体系的要求，把机构双评标准做大做好。非公立医疗与商业保险的结合点很多，关键在于标准设立的权威性和安全性，在此高标准的基础上评出的非公立医院，能够通过多种方式和商业保险公司找到契合点。

许春雨总经理发言

宣武医院教授王红星指出，不管我们是机构双评还是非公立医疗机构的专业技术力量，人是最关键的。所以不管从保险角度，还是医院的角度，大家要找专业的人士组织专业的活动，为医院与机构双评提供持久的、科学的评价。

王红星教授发言

华夏人寿保险股份有限公司部门总经理张新提出两点希望：一是希望通过机构双评让我们更多了解非公立医疗机构的实际现状；二是希望保险公司能够更好的与医疗资源结合，实现共赢。

张新总经理发言

中国太平洋人寿保险股份有限公司健康养老事业中心副总经理何飞波指出，保险公司应关注医疗机构的控费和医疗质量两方面，并提出在机构双评过程中加入信息标准化的建议。

何飞波副总经理发言

大童保险公估有限公司总经理王泽涛提出，保险公司真正的需求对医疗机构来说，第一是信息真，第二是服务好。现阶段医院和保险客户是一个利益共同体，导致过度医疗现象普遍存在，许多医疗资源白白浪费掉，最终还是由消费者来买单。在客户医疗过程中，保险公司只能被动服务，而对医疗机构的服务质量和服务水平没有太多的话语权。建议协会制定统一标准和流程，建立顺畅的评价体系，为保险公司和客户提供全面评价医院服务水平和数据真实性的通道，以确保医疗保险市场的可持续发展。

王泽涛总经理发言

第三方评价机构负责人林竹盛指出：非公立医疗机构协会自成立后就意识到开展信用评价工作的重要和价值，这几年国家出台的一系列重大举措和政策事实证明对行业规范自律和解决突出问题及其重要和正确，协会第一时间获得了国家商务部和国资委批准开展信用评价工作的资质，经过大量调查研究创新性地提出在非公医疗领域开展双评工作，并制定了相应的标准和办法，程序严谨，从第三方角度看，具有较强的权威性、客观性和科学性。

林竹盛董事长发言

全体与会同志一致认为会议很重要、很及时，一定加强沟通联系，确保信息畅通，为非公立医疗机构的商业医疗健康保险工作做出贡献。

合影留念