现场评价工作纪实

2024年7月10日至12日，中国非公立医疗机构协会组织评价专家一行前往南京紫金医院，对医院开展国家行业评价医疗质量服务能力现场评价工作。

热烈欢迎中国非公立医疗机构协会领导专家一行莅临指导合影

为积极响应中国非公立医疗机构协会促进非公立医院持续健康规范发展的号召，提升医院自律管理能力，南京紫金医院全面贯彻“以评促建、以评促改、评建结合、重在建设”的指导方针，全力以赴，迎接此次国家行业评价。

郝德明会长与葛江平院长在医院大厅合影

7月11日上午，国家行业评价启动会在南京紫金医院江宁院区的学术报告厅召开。中国非公立医疗机构协会（以下简称协会）常务副会长兼秘书长郝德明、协会副秘书长王珊、协会评价专家委员会副主任委员杨有业、协会肾脏病透析专委会副主任委员兼秘书长王九生、协会康复医学专委会主任委员毕胜、协会康复医学专委会秘书长万春晓、协会护理分会会长冯志仙、协会信息化专委会副主任委员卓坤利、首都儿科研究所附属儿童医院原院感疾控处处长秦小平、协会医疗质量评价中心副主任董慧等行业评价专家及江苏省社会办医疗机构协会副会长兼秘书长朱明志、南京紫金医院院长葛江平、常务副院长高志强、副院长王一芳、医院各科室负责人和业务骨干等40余人参加会议。评价启动会由协会副秘书长王珊主持。

协会副秘书长王珊主持

启动会上，协会常务副会长兼秘书长郝德明致辞。他介绍了当前非公立医疗行业的发展现状及协会的重点工作情况，并指出行业评价体系建设是促进全国非公立医疗机构持续健康规范发展、实现非公立医疗机构标准化、同质化和品牌化建设发展的有效途径。他希望南京紫金医院以本次国家行业评价为契机，在医院管理、服务、品牌和创新等方面不断持续改进，让医院在管理和服务能力上再上新台阶，尽快创建成为国家星级服务的行业品牌，并预祝南京紫金医院在本次评价中取得优秀的成绩。

协会常务副会长兼秘书长郝德明致辞

随后，协会康复医学专委会主任委员毕胜发表致辞。他指出，当前我国康复医学正处在一个快速发展的上升期，并肯定了南京紫金医院在质量和管理层面的投入及发展成效，希望医院抓住当前康复医学发展的机遇，通过参与行业评价，推动医院规范化、高质量发展，更好地为患者提供安全、优质的医疗服务。

协会康复医学专委会主任委员毕胜致辞

江苏省社会办医疗机构协会副会长兼秘书长朱明志发表致辞。他表示，江苏省社会办医疗机构协会一直致力于推动江苏省非公立医疗机构的发展，深知医疗服务质量和安全的重要性。中国非公立医疗机构协会专家组对南京紫金医院医疗质量服务能力进行评价，也是对全省非公立康复医院工作的鞭策和激励。希望南京紫金医院通过此次行业评价，不断提高自身医疗技术和服务水平，为全省的康复医学事业贡献更多力量。

江苏省社会办医疗机构协会副会长兼秘书长朱明志致辞

南京紫金医院院长葛江平作迎评工作汇报。她代表医院全体员工对中国非公立医疗机构协会领导及评价专家一行的到来表示热烈欢迎，并从医院概况、统筹部署、建设成果展示、医院风貌等方面进行了汇报。协会副秘书长王珊表示，汇报中员工“说双评”视频的展示，体现出南京紫金医院前期迎评动员工作准备充分，是医院在迎评工作中的一个亮点。

南京紫金医院院长葛江平作迎评工作汇报

随后，评价专家组组长、协会评价专家委员会副主任委员杨有业介绍评价工作安排及要求。他表示，评价专家们将遵守评价工作纪律，根据协会评价专家的行为守则，坚持严格检查、如实反馈、认真督导、综合评估、科学评分，最终会讨论形成综合客观的评价报告。

评价专家组组长、协会评价专家委员会副主任委员杨有业介绍工作安排及要求

启动会结束后，评价专家组分为诚信与依法行医专业组、医疗质量与安全专业组、护理与院感专业组、医院服务与文化、信息化建设专业组等四个小组，分别开展评价和指导工作。通过对文件资料的查阅、数据的核查、人员的访谈与座谈、病案的检查、应知应会考试、应急演练、患者满意度问卷调查等方法进行全面详实的对标评价。

专家分组检查

应知应会考试

患者满意度调查

应急演练

专家组一行还参观了南京紫金医院两个院区的重症医学科、康复治疗中心、高压氧治疗中心、高度依赖病房等特色科室。

医院参观

7月12日上午，召开了国家行业评价反馈会。大家首先观看了本次国家行业评价的工作纪实视频。随后，诚信与依法行医组、医疗质量与安全组、护理与院感组、医院服务与文化、信息化建设组的专家就南京紫金医院的亮点和不足进行了点评，并由评价专家组组长杨有业作国家行业评价现场评价小结。他表示，南京紫金医院在本次行业评价中目标明确、措施有力、方法得当、成效优良，在重症康复领域的专业性、管理理念的先进性、人文关怀氛围的营造以及医院人才梯队建设上皆表现出较高水准。但瑕不掩瑜，医院未来发展中，还要坚持与时俱进的业务和技能培训、加强精细化管理、提高数据管理意识。

分组反馈评价意见

南京紫金医院院长葛江平进行表态发言。她再次感谢专家组的把脉和会诊，并要求医院各部门负责人尽快整理汇总，制定具体措施和整改方案。

南京紫金医院葛江平院长进行表态发言

协会康复医学专委会主任委员毕胜作医院学科发展建议讲话。他建议南京紫金医院今后要围绕康复大专科继续深化亚专科建设、加强侵入性治疗技术的培养、注重场地设备建设和人员培训。

协会康复医学专委会主任委员毕胜作医院学科发展建议讲话

协会常务副会长兼秘书长郝德明作总结讲话，正式宣布南京紫金医院顺利通过国家行业评价。

协会常务副会长兼秘书长郝德明总结讲话

南京紫金医院将以本次国家行业评价为契机，以评促改，评建结合，重在内涵，抓医疗质量、保医疗安全、促医院发展，层层推进医院管理水平和内涵质量，努力提高各项工作水平，不断推进医院高质量发展新局面！

南京紫金医院由第二军医大学南京军医学院脑血管病康复治疗中心（1987年）发展而来，1993年经南京市卫生局批准更名为“南京紫金医院”，是一家致力于为各类损伤后的重症患者提供康复治疗的三级康复医院，主要救治因脑外伤、脑出血、脑梗死、缺血缺氧性脑病、脑炎、CO中毒、脊髓损伤等引起的意识障碍和神经功能障碍等疾病患者。

医院在南京市秦淮区、江宁区各设一个院区，工作人员400余人，中、高级职称人员占比20%以上。医院设计床位300余张。医院经批准已设立重症医学科、康复医学科等多个学科。其中康复医学科下设神经康复科、脊髓损伤康复科、骨与关节康复科、心肺康复科、儿童康复科、老年康复科、中医康复科等。医院在国内率先提出以高压氧为主的治疗方案、并牵头制定国内第一个“植物人”诊断标准和疗效评分标准。

目前，南京紫金医院是南京市唯一三级康复医院，江苏省唯一民营三级康复医院。

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