学术培训丨以促进医疗机构业务增长为目标——PICC专科护理门诊建设运营专业能力培训在上海开班
来源：中国非公立医疗机构协会
作者：学术培训部
发布：2021-11-08 09:55
10月28-29日，PICC专科护理门诊建设运营专业能力培训在上海顺利开班。本次培训由中国非公立医疗机构协会主办，上海恺尔优教育科技有限公司承办。随着我国人口老龄化加剧，康复、护理、医养结合的服务需求大幅增加，为社会办医提供了广阔的发展空间，其中专科护理门诊的重要性也日渐凸显，已成为社会办医在服务口碑和经济效益上新的强劲增长点。2020年中国新发癌症病例392.9万例，化疗比例一般为30-40%，PICC因其操作简单、价格低廉在临床肿瘤治疗中尤其是化疗患者中获得广泛应用，PICC置管和维护量逐年增加。为了更好的了解非公立医疗机构在静脉治疗及PICC专科护理方面的业务发展现状，本次培训班特别设计了学前调查问卷，现场由朱建英老师解读调研数据并讲授《非公立医院PICC专科护理的业务发展和趋势》。在参加调研的样本医院数据中显示：80%非公立医疗机构静脉治疗理念较为先进，输液工具种类繁多，基本能确保静脉治疗的安全；40%的非公立医疗机构无静疗治疗团队，45%的医院未引入或培养省市级别认证的PICC专科护士；仅有10%-25%的机构配有置管室与超声设备；98%医院未开设独立核算的PICC专科护理门诊、无建立独立结算单元、无独立的护理场所配置（包括诊室和处置室等功能场所）。
复旦大学附属肿瘤医院输液中心和血管通路护理门诊护士长、上海市护理学会静脉输液专委会委员薛嵋老师详细解析了复旦肿瘤医院的PICC专科护理模式。复旦大学附属肿瘤医院是上海市唯一一家三级甲等肿瘤专科医院，面对日均5792人次的就诊量，745人次的日均化疗量（其中约有350人次在门诊接受化疗），该院2005年即成立了PICC门诊，最初不设置专人和专门场地，先由具备丰富专业知识、熟练的静脉穿刺技术的门诊护士在门诊换药室开展工作；随着患者需求不断增加，自2009年起，组建了相对独立管理的专科护理团队，设置独立的诊室，同时该门诊自2013年开始使用血管通路系统，记录PICC、CVC、PORT患者的所有数据（置管、维护、并发症、拔管），也全面开展多学科团队合作及院内外的会诊，为临床解决了很多实际问题，也给患者带来了极大的方便。目前，该院的血管通路护理中心由1名护士长，9名专科护士及14名护士组成，所有患者的血管通路评估、血管通路工具的选择以及后续置管、日常维护、并发症的处理全由该团队完成，每年PICC穿刺量约6000例。该团队在技术上和管理上的卓越表现，吸引了众多护理同行前来参观交流。
同济大学附属天佑医院护理部主任刘玮琳详细介绍了该院PICC专科护理门诊筹建的情况。该院在开设PICC专科护理门诊上做了充足准备，从满足患者的实际需求出发，致力于打造规范的专科护理团队，目前已培养了7名PICC专科护士，制定了标准化的流程、岗位职责等工作制度，并对全院的静脉治疗工作进行监督、培训和考核，自2016年开展PICC置管技术，现医院的置管率达到500例/年，已成为医院业务增长的重要组成部分。
PICC置管患者治疗间歇期每周需进行导管维护，通过贴膜/思乐扣、输液接头更换、导管冲封管、穿刺点及周围皮肤的清洁消毒等操作，保持穿刺点周围无菌、导管通畅，从而降低导管相关并发症的发生。该操作需严格执行无菌操作技术，为保障培训质量，本次培训特别邀请上海市护理学会静脉输液专委会副主任委员、海军军医大学第一附属医院护理部总护士长钱火红老师讲授《PICC导管维护常见并发症的预防及处理》，并开展PICC导管标准化维护演示及练习。学员们通过标准化的操作演示后分组进行练习，最终掌握了操作的要点和技术，全部通过了操作考核。
因PICC置管安全经济、方便快捷，目前已成为大部分肿瘤患者的首选，而一些年老体弱，需长期静脉治疗的患者也会选择PICC减少反复穿刺带来的痛苦，PICC专科护理门诊的建设，可以为现有患者提供更合适的输液工具也可满足周边肿瘤患者解决日常置管维护的需求，从而保障患者安全和提高护理质量，提升医疗机构的口碑及业务增长。在此需要强调的是，在提供穿刺和维护技术之外，诊室的设置、流程的规范、信息系统的支持都至关重要，只有从预约、维护/置管、付款、置管后定位、异常情况处理等各个方面综合考虑，才能提供以“患者为中心”的切实有效的就诊流程。今后PICC专科护理门诊建设运营专业能力培训将加入更多业务流程、运营和管理方面的内容。以促进医疗机构业务增长为目标，普及PICC维护技术，提升护理专业能力，协助医疗机构建立专科护理门诊，为基层医疗带来服务口碑和经济效益的双提升。更多静脉治疗及PICC专科护理的调研与培训咨询请扫描下方二维码联系协会学术培训部相关工作人员。
